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肺炎链球菌病的预防
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编辑:佚名 作者:佚名 点击数:981 更新时间:2020-04-24 08:27:05   

1.什么是肺炎链球菌病?

肺炎链球菌病是由肺炎链球菌感染造成的一系列疾病的统称。肺炎链球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔﹐40%70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。当机体抵抗力下降时常可侵入肺组织引起肺炎(旧称“大叶性肺炎”)。此外,还可引起急性鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、骨髓炎、脓毒性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心包炎、蜂窝组织炎及脑脓肿等疾病。肺炎球菌性疾病是全球5 岁以下儿童死亡的主要原因。

肺炎链球菌的荚膜多糖抗原分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型,其中有20多个型可引起疾病。成人75%肺炎链球菌肺炎由1234578912型引起,半数以上为123型。50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由18型肺炎链球菌引起。其中3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。儿童以第6141923型感染最常见。

2.肺炎链球菌病如何传播?

肺炎链球菌为正常人鼻咽部的常住菌,气候骤变、机体抵抗力降低时易发病。细菌主要通过空气飞沫经呼吸道传播。人群普遍易感,发病以儿童和老年人为多。冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。

3.肺炎链球菌病有哪些临床表现?

肺炎链球菌肺炎,多数起病急骤,常有受凉、淋雨、劳累等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒战起病,继之高热,体温可高达39~41℃,呈稽留热型。呼吸急促达4060/分,呼气呻吟,鼻扇,面色潮红或紫绀。常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食欲减退。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,有些患者可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症可引起呼吸困难。出现胸痛时,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。轻症者神志清醒,少数出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。

大多在病程第510日体温骤退,可在24小时内下降45℃,低到35℃左右时,可见大汗及虚弱,类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于12日内退热,肺部体征约1周左右消失。

胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第23日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。X线检查,早期可见肺纹理加深或局限于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段,经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液

4.肺炎链球菌病怎样诊断?

   依据临床症状,结合X线检查常能明确诊断。痰涂片染色镜检,细菌培养有助确诊。

5.如何预防肺炎链球菌病?

⑴肺炎链球菌病的日常预防

讲究卫生,经常开窗通风,以利室内空气流通;养成良好的生活习惯,勤洗手,多喝水,根据气候变化及时增减衣物;合理膳食,均衡营养;坚持适当锻炼,增强机体抵抗力;外出注意场合,儿童和身体不太好的老年人,在呼吸道疾病高发期,尽量不去人多拥护的公共场所,以免交叉感染。

⑵接种肺炎疫苗

目前的肺炎疫苗主要有13价、23价两种。

13价肺炎疫苗为多糖结合疫苗,对婴幼儿可有效诱导免疫应答,适用于6周龄至15月龄的儿童。可有效预防疫苗所含肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病(包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等)

23价肺炎疫苗为多糖疫苗,主要用于50岁及以上人群、2岁及以上有基础疾病或免疫功能受损的高危人群。用于预防疫苗所含肺炎链球菌血清型引起的肺炎、脑炎、中耳炎和菌血症等疾病。

 


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