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流行性腮腺炎
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编辑:佚名 作者:佚名 点击数:2210 更新时间:2020-04-21 10:22:39   

流行性腮腺炎是由腮腺炎毒感染引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症,病后可获持久免疫力。

流行性腮腺炎潜伏期830天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%15%的患儿仅有颌下腺肿大,舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于35天到达高峰,710天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程1014天。实验室检查通常有四项,常规检查显示白细胞计数正常或稍低,有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。血清和尿淀粉酶测定显示90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。血清学检查补体结合试验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体:即抗S和抗V抗体,抗S抗体可作为早期感染证据,612个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰,6个月后逐渐下降,2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高,也可确诊。病毒分离早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。并发症主要有脑膜脑炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎。

当集体单位出现流腮病例时,接种疫苗可有效阻止集体单位中流腮继续传播,对已处于潜伏期的被感染者,也能减轻病情。在日常预防中,公共场所、托幼机构、中小学要加强通风,提倡湿式扫除,病人污染的食具、玩具等应煮沸消毒或在日光下暴晒,也可用含氯消毒剂檫试消毒,流行期间可提倡合理佩戴口罩。


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