WS276－2007

1  范围

本标准规定了诊断地方性甲状腺肿（以下简称“地甲肿”）的条件和判定甲状腺肿大小的界限。

本标准适用于判定甲状腺肿病例、描述地甲肿病情、开展地甲肿的流行病学研究、监测和防治效果的考核评估；在临床检查甲状腺时也可参照使用。

2  术语和定义

    下列术语和定义适用于本标准。

2.1 地甲肿  

是一种生物地球化学性疾病，指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。

2.2 甲状腺容积

B型超声仪（B超）检测的甲状腺大小，为甲状腺左叶和右叶容积之和，单位用毫升表示。

3  地甲肿诊断标准

     可用触诊法与B超法进行诊断，当两者诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准。

3.1 触诊法诊断地甲肿的标准

生活于缺碘地区（GB 16005）或高碘病区（GB/T 19380）的居民，甲状腺肿大超过本人拇指末节且可以观察到，并除外甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病后，即诊断为地甲肿病例。

3.2 B超法诊断地甲肿的标准

在上述地区内，若居民的甲状腺容积超过相应年龄段的正常值，即诊断为地甲肿病例。B超检查甲状腺容积操作技术要则见附录A，甲状腺容积的正常值见附录B。

4  甲状腺肿的分度标准

    甲状腺肿分为3度，当甲状腺大小介于两度之间难以判断时，可列入较低的一度内。

4.1 0度

头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着。即使摸得着但不超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看不见、不易摸得着”。

4.2 1度

头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着，并超过受检者拇指末节（指一个侧叶的腺体轮廓超过拇指末节）。特点是：“甲状腺看不见，容易摸得着”。

甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。

4.3 2度

头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看得见，摸得着”。

5  甲状腺肿的分型标准

5.1 弥漫型

    甲状腺均匀增大，B超检查不出结节。

5.2 结节型

    在甲状腺上可查到一个或几个结节。

5.3 混合型

    在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。

B超检查甲状腺容积操作技术要则 WS276－2007

A.1 仪器设备要求

B超机探头频率要求7.5MHz或7.5MHz以上。

A.2 测量方法

    让受检者取坐位、立位或仰卧位，充分暴露颈前区，在甲状腺部位均匀涂抹耦合剂后，用探头首先在受检者甲状腺上按左、右顺序上下横扫，读得甲状腺侧叶最大宽度（即左右径，用W表示），然后，先在受检者左侧后在右侧纵扫，读得甲状腺侧叶最大厚度（即前后径，用D表示）和最大长度（即上下径，用L表示）。

A.3 甲状腺容积计算公式

按式（A.1）计算。

V＝ 0.479×D×W×L／1000………………………………………………（A.1）

式中：

V——甲状腺每一侧叶容积数值，单位为毫升（ml）；

      L ——甲状腺每一侧叶长度数值，单位为毫米（mm）；

      W ——甲状腺每一侧叶宽度数值，单位为毫米（mm）；

      D——甲状腺每一侧叶厚度数值，单位为毫米（mm）。

      左右两侧叶容积之和即为甲状腺总容积。

A.4 注意事项

A.4.1 在测量甲状腺长、宽、厚三维长度时，操作者必须经过培训。

A.4.2 因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个侧叶的最大左右径。

A.4.3 纵扫时，甲状腺的最大上下径和前后径必须在同一切面上同时测量。

A.4.4 检查手法要轻柔，否则会挤压甲状腺，使其前后径测量不准。

A.4.5 由于甲状腺的形态个体差异特别大，所以甲状腺的最大前后径不一定都在中央。

A.4.6 由于人有胖瘦、高矮之分，所以不能把头向后仰作为所有受检者的统一体位。